B 附錄 B：營養工具｜Nutritional Tools
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Nutritional Tools附錄 B：營養工具
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體重指標總覽
- Ideal Body Weight（IBW）：Devine 1974, Robinson 1983
- Lean Body Weight（LBW）：Janmahasatian 2005
- Adjusted BW：KDOQI 法（營養）vs IBW-based 法（藥物）
- Median Standard Weight：由身高 frame-size 年齡性別查表
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IBW 公式（每吋超過 5 呎加算）
- Devine 男：50 + 2.3 kg/吋
- Devine 女：45.5 + 2.3 kg/吋
- Robinson 男：52 + 1.9 kg/吋
- Robinson 女：49 + 1.7 kg/吋
- 新指引偏向以 LBW 取代 IBW
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Lean Body Weight（Janmahasatian）
- 男：9270 × wt / (6680 + 216 × BMI)
- 女：9270 × wt / (8780 + 244 × BMI)
- 優於 IBW，在肥胖者更準確
- 適用藥物動力學（親水性藥物）
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BSA 方程
- Gehan-George 1970：SA = 0.0235 × W^0.51456 × H^0.422446
- 適用所有人，18 歲以下特別推薦
- DuBois 1916：較舊，兒童與肥胖者準確度較差
- 單位：W 為 kg，H 為 cm
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TBW 方程
- Watson 1980：成人標準
- Morgenstern 2006：< 19 歲兒童
- Hume-Weyers 1971：舊版
- Modeled V ≈ 0.9 × anthropometric V（HEMO study）
- 尿素動力學優先使用 Watson
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Watson TBW 公式
- 男：2.447 − 0.09516 × Age + 0.1074 × H + 0.3362 × W
- 女：−2.097 + 0.1069 × H + 0.2466 × W
- 單位 H 為 cm，W 為 kg
- 使用透析後體重
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鉀禁忌食物警示
- 鹽替代品：每 1/4 茶匙含 500–650 mg K+
- 馬鈴薯連皮：920 mg/顆
- 乾豆類：880 mg/杯
- 菠菜煮熟：840 mg/杯
- 水果乾 >> 新鮮水果（濃縮效應）
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鉀降低烹飪技巧
- 馬鈴薯去皮：鉀降 45%
- 浸泡 + 汆燙棄水：鉀降 30–60%
- 台灣低鉀蔬菜：冬瓜、絲瓜、苦瓜
- 禁忌：楊桃（神經毒性，非單純高鉀）
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磷含量：蛋白質比值
- < 5：蛋白（首選）
- 5–10：魚、雞白肉、瘦肉
- > 15：乳製品、堅果、內臟（限量）
- > 20：起司、堅果、全脂牛奶（避免）
- 表：Table B.9 完整比值表
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有機磷 vs 無機磷
- 有機磷（天然食物）：吸收率 40–60%
- 無機磷（加工添加劑）：吸收率接近 100%
- 加工食品 + 可樂 = 高磷血症主因
- 讀標籤找「phosphate」字頭
- 台灣警示：7-11 熟食、加工肉、珍珠奶茶粉
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HD 專用營養補充品
- Suplena（亞培）：高熱量、低液體、低 K/P
- Benecalorie（雀巢）：小份高熱量濃縮
- 低蛋白產品適 pre-dialysis G4–5
- 台灣市售需確認 K/P 含量
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台灣實務重點
- 食物代換份衛教（1 份蛋白 = 7 g）
- 嚴禁鹽替代品（低鈉鹽、健康鹽）
- 避免 7-11 加工熟食
- 楊桃絕對禁忌（非高鉀而是神經毒）
- 蔬菜汆燙棄水是實用降鉀技巧
