A 附錄 A：GFR 與每日 Creatinine 排泄量估算工具｜Tools for Estimating GFR and Daily Creatinine
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附錄 A：GFR 與每日 Creatinine 排泄量估算工具Tools for Estimating GFR and Daily Creatinine Excretion
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核心原則
- eGFR 方程輸出已內建 1.73 m² BSA 標準化
- CKD-EPI 2021 為現行主流，race-free
- Cystatin C 方程種族偏誤最小
- Ix 方程估算 24 小時 creatinine 排泄
- Corcoran-Salazar 用於肥胖者藥物劑量
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BSA 標準化
- Gehan-George 1970：僅依身高體重，不依年齡性別
- 公式：BSA = 0.0235 × W^0.51456 × H^0.422446
- GFR/1.73 m² 在年輕成人約 110–120 mL/min
- 2 歲以上兒童亦同
- 新版 eGFR 方程已自動標準化
03
Ix 方程估算每日 Creatinine 排泄
- 24h excretion (mg) = 880 − 6.2×Age + 12.5×Wt + (35 if Black) − (380 if female)
- eCrCl = (excretion / 1440) / (0.01 × SCr)
- 年齡校正較 CG 平緩
- 女性校正更嚴（−380 mg vs CG ×0.85）
- Race-neutral 版本：一律加 17 mg/day
04
eGFR 方程演進
- 2009：CKD-EPI Levey，含 race term
- 2021：CKD-EPI Inker，去除 race
- Cystatin C 方程種族偏誤最小
- Creatinine + Cystatin 合併準確度最高
- 但合併方程在 Black race 略降
05
Corcoran-Salazar 公式
- CG 的肥胖修正版
- 男：eCrCl = (137−age) × [0.285W + 12.1H²] / (51×SCr)
- 女：eCrCl = (146−age) × [0.287W + 9.74H²] / (60×SCr)
- 身高單位為 m
- 適用於藥物劑量計算，不做 BSA 標準化
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臨床決策邏輯
- 日常 CKD 分期、臨床監測 → CKD-EPI 2021 eGFR
- 藥物劑量（非肥胖）→ CG 或 Ix eCrCl
- 藥物劑量（肥胖，BMI ≥ 30）→ Corcoran-Salazar
- 種族偏誤關鍵 → cystatin C 方程
- 24 小時尿收集品質檢核 → 與 Ix 預期值比對（圖 A.1）
07
台灣實務
- 檢驗室報告 eGFR = CKD-EPI 2021
- Cystatin C 非常規，需個別申請
- 肥胖者藥物劑量 → CG-obesity / Corcoran-Salazar
- 跨科藥物調整以 raw CrCl 為主，不用標準化 eGFR
