美國疾管局針對血液透析病人導管消毒的指引：

開始

  1. 清潔手部並戴新手套
  2. 將導管夾起(clamp)
  3. 用消毒棉片將導管接頭及帽子消毒，消完再移除帽子
  4. 再拿新的消毒棉片去消毒導管接口處
  5. 將步驟4的棉片再沾消毒液，將導管末端至少數公分的管壁擦拭消毒，並要握著導管直到管壁上的消毒液自然風乾
  6. 重覆3-5的步驟，用新的消毒棉片去消導管的另一個接頭（A或V）
  7. 處理過程要全程無菌(無菌巾)
  8. 接上無菌之空針，打開clamp，抽出血液
  9. 重覆8，將兩頭都完成
  10. 接上透析管路，開始洗腎
  11. 脫手套，執行手部清潔

結束

  1. 清潔手部並戴新手套
  2. 將導管夾起(clamp)
  3. 消毒步驟同上，一步皆不可少
  4. 導管要戴上新的帽子

消毒液

以下任一皆可
  1. >5% Chlorhexidine + 酒精
  2. 70% 酒精
  3. 10% 優碘
使用70%酒精時，要搭配無菌紗布。使用chlorehexidine時，要避免消毒液殘留管腔。

帽蓋浸泡消毒液？

  • 不贊成也不反對

無菌技術

  • 在消毒接頭時，若能確保接頭處的無菌，則拿持管路的手套可免於維持無菌（手套保持乾淨即可）。但要記得消完管壁後要將管路抓起直至風乾。在透析過程中，管路外壁不用保持無菌（也不太可能）。只要有任何動到接頭的過程（如AV交換），都要保持嚴格的無菌技術，也因此，應儘量減少接頭的操弄。

管路固定

  • 小心殘留在接頭處的膠布會造成後續消毒的困難

參考