遇到導管不順,可能的原因,可以用導管的放置時間以及不順的類型來做推測:
時間
- 早期異常:放管4週內發生
- 晚期異常:放管4週後發生
不順的類型
- 靜態異常:血抽不出來,頂多只能flush
- 動態異常:血能拉出來,但開到200 mL/min以上就會動脈壓過低(管子扁掉)或靜脈壓過高
導管不順的可能原因
- 早期靜態異常:導管尖端不在血管內
- 早期動態異常:導管尖端不在右心房,而在靜脈內
- 晚期靜態異常:管腔內被血塊卡住
- 晚期動態異常:導管表面被纖維組織包覆或者卡有血塊
只有第三種情況對tPA會有效,其它皆無用。前兩點要靠X光輔助診斷,最後一點要確診得靠血管攝影。
資料來源:第五版透析原理與實踐(2016)