為什麼需要洗腎?

3 4 月, 2018 / By 王介立醫師
 
腎臟主要的功能有:1. 排出多餘之廢物 2. 排出多餘之水份 3. 維持身體之酸鹼平衡 4. 調節血壓 5. 幫助紅血球製造6.幫助骨頭之生長代謝
 
洗腎主要提供前3項功能,然而要注意的是,不管是血液或腹膜透析,主要都是洗出「小分子量且游離的物質」,也就是說,如果腎臟可以排出100種廢物,那麼洗腎頂多只能洗出其中50種。
 
需要長期洗腎的最重要理由,就是腎臟永久失去了排出廢物的能力,這個能力在抽血報告上會用「腎絲球濾過率(eGFR)」來表達,目前健保局的規定,是當eGFR掉到15(糖尿病患者)或者10(非糖尿病患者)以下,就具備了使用健保洗腎的基本條件。
 
洗腎約可提供正常腎臟10%左右的排毒能力,因此長期洗腎的病患,仍然是屬於「慢性腎病第五期」。人類腎臟的排毒能力是如此地強大,以至於只要有10%的清除率,就可以讓人長期存活,但也正是由於洗腎的清除能力有限,長期透析的患者仍然有可能會罹患各種長期的併發症。
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