在想著增加heparin劑量前，應該要排除以下問題：
- 是否有loading進去足夠劑量？（flush的N/S不夠,藥沒全部沖進去？
- Loading完有先等3-5分鐘才引血嗎？（如果沒有等heparin生效, 一loading完就把血拉出來, 或者先拉血才loading, 那麼, 剛拉出來的血就會在AK產生肉眼未必能看見的小血栓, 如此, 就會造成當次透析時AK clot的機率大增）
- Loading完有沒有馬上開啟heparin pump？
- Heparin pump接出來的管路, 有沒有先把heparin打進裡面？（如果沒有的話,那前30分鐘的maintain dose, 打進去的全部都只是水）
- 要注意靜脈壓是否高過heparin pump的壓力耐受上限, 導致藥劑推不進去
- Priming管路時是否有將空氣排除完全?
- 血液管路內是否容易產生亂流或氣泡？（V-chamber液面過低）
- 透析是否有再循環？（導管AV反接, 廔管兩針太近, 廔管功能不良）
- 是否有在當次透析過程中輸血？
- 是否HDF使用後稀的流速開太高？
上面這些問題, 都可透過盲目地增加heparin劑量而讓AK在下次透析時減少clot的機率，但此時病人已曝露在出血的風險而不自知。
倘若有疑慮,可在透析中途暫停heparin pump並降低流速（避免再循環），然後抽一管血驗aPTT，如此就可確定究竟是heparin劑量給太低，還是有其它可能因素造成clot。
