一般而言，只有頭一兩次透析的病人，需要小心操控Kt/V不宜過高，以免發生透析不平衡症。比如，第一次透析的Kt/V不宜超過0.6，那麼，我們可以根據經驗，若4小時的Kt/V=1.2，那麼洗2小時的Kt/V就會是1.2÷2=0.6。
然而，經驗法則在遇到體型極端的病患時，就會受到挑戰，因此，我們還是要知道該如何調整透析醫囑。
最簡單的方法，就是翻開AK的仿單，大部份的AK，都會寫出QD=500下，QB在200、300及400的清除率(K)。有了這個K，再根據病人的體重去算出V，就可以知道病人應該透析多少分鐘，才會讓Kt/V接近目標。
以上所言，主要是透過AK的選擇或者時間的調整，去修正Kt/V的值，另外，就是根據AK仿單上提供的流速資料，去得到K的值。
但是萬一病人的血管就是無法開到整數呢？比如只能開250，那該怎麼辦？
其實，K的值是可以根據K0A、QB及QD去算出來，公式如下：
利用這個算式，在excel將變數設好，就可以很輕易地觀察到改變流速對於K的影響。以下，舉REXEED-21A和REXEED-25A為例，利用上面公式算出來的K值，和仿單一模一樣（而且還可更精確到小數位，雖然沒什麼實用性就是了）。
而剛好藉著這兩支AK，在此說明一下流速對於清除率的影響，究竟有多大：
由表中的數據可以發現，在同樣的血流速及透析液流速下，把AK從21A換到25A，增加的清除率根本就是杯水車薪（不到2%），同樣地，將透析液流速從500拉到800，對清除率的貢獻也是很小（但至少比換AK還大）。真正能大幅度提升清除率的，只有拉高血液流速。
換句話說，如果是擔心不平衡症，那關鍵還是在血流速不要開太快，光只有AK選用最小支，那是不夠的。
最後提醒，第一次透析雖然時間不宜長，但脫水和透析其實是可以分開的，也就是說，透析可能只有1.5-2小時，但其餘的時間就把透析液關掉，進行脫水(ISO-UF)。因為，很多患者的第一次透析，除了尿毒症外，也同時要解決體液過剩的問題。
