鋁中毒
26 8 月, 2018 / By 王介立醫師
應先抽未打DFO的鋁濃度，結果太高或太低（配合症狀之有無），都不建議打DFO
建議做DFO測試：1. 無症狀>60 mcg/L 2. 有症狀20-200 mcg/L
慢性鋁中毒症狀：骨頭痛、肌肉痛、骨折、近端肌肉無力、骨軟化症、鐵無效之小球性貧血、高血鈣、慢性失智
未打DFO的鋁濃度大於200 mcg/L者，不建議用DFO。應加強透析，使用高通量人工腎臟，每週洗6次。透析液的鋁濃度應小於 5 mcg/L（建議標準上限的一半）。
DFO測試打法：5 mg/kg，透析最後1小時施打。打前抽鋁，打後2天，也就是下次洗腎前再抽第2管血。若鋁上升大於50 mcg/L，即確診。
對於有鋁接觸史且計畫做副甲狀腺切除術者，術前應檢驗鋁濃度，若濃度小於200 mg/L，則要再接受DFO測試。
DFO主要副作用：中樞神經系統毒性、白黴菌症
無症狀之無DFO鋁濃度> 60 mcg/L、有症狀之無DFO鋁濃度20-200 mcg/L，這兩種情況，下一步都是要做DFO測試，以決定治療選項。
DFO測試的鋁增加50-299 mcg/L，治療為DFO 5 mg/kg，每週一次打8次。打法為透析最後1小時，但倘若DFO有副作用，則建議在透析前5小時施打。打完8次後過1個月再做DFO測試，若鋁增加仍在50-299 mcg/L，則再重覆一次療程。
DFO測試的鋁增加大於300 mcg/L，則直接給16週的療程，一樣療程結束一個月後再重覆測試。
維它命C及Novamin可能會增加DFO的毒性
DFO治療鋁中毒，為off-label use
